Những tiến bộ trong nghiên cứu, chăm sóc và phòng ngừa của năm 2022

Hai người mỉm cười ôm nhau. Chia sẻ trên Pinterest
Từ các loại thuốc mới được phê duyệt cho đến nghiên cứu đầy hứa hẹn về con đường dẫn đến một phương pháp chữa trị tiềm năng, năm 2022 là một năm có nhiều tiến bộ đáng kể trong việc chăm sóc và phòng ngừa HIV. Hình ảnh Natalie Zotova / 500px/Getty
  • Những tiến bộ đáng kể trong nghiên cứu, chăm sóc và phòng ngừa HIV đã diễn ra trong suốt năm 2022.
  • Các chuyên gia y tế nói rằng các liệu pháp kháng vi-rút dạng tiêm tác dụng kéo dài đối với HIV là một trong những tiến bộ lớn nhất trong năm.
  • Khoảng 1,2 triệu người hiện đang sống chung với HIV ở Hoa Kỳ.

Năm 2022 là một năm quan trọng đối với nghiên cứu HIV và chăm sóc sức khỏe.

Những tiến bộ đã đạt được từ một số tiến bộ trong con đường dài, quanh co hướng tới phương pháp chữa trị cho đến các hình thức điều trị dự phòng trước phơi nhiễm (PrEP) mới được phê duyệt để phòng ngừa HIV.

Healthline ngồi xuống nói chuyện với Tiến sĩ Philip Chanmột phó giáo sư tại Khoa Y tại Đại học Brown, và Tiến sĩ Roger Shapirogiáo sư về miễn dịch học và các bệnh truyền nhiễm tại Trường Y tế Công cộng Harvard TH Chan, về những tiến bộ đã đạt được trong năm qua và tác động tiềm ẩn của nó đối với tương lai của nghiên cứu, điều trị và phòng ngừa HIV.

Năm vừa qua đã chứng kiến ​​một số tiêu đề tích cực xung quanh những cá nhân đã thấy HIV của họ thuyên giảm nhờ phương pháp điều trị ung thư bằng tế bào gốc.

Shapiro cho biết những câu chuyện này đã tiếp thêm hy vọng trong nỗ lực tìm ra phương pháp chữa trị HIV. Tuy nhiên, ông chỉ ra rằng những trường hợp này rất cụ thể đối với những người được điều trị ung thư bằng tế bào gốc và không chỉ ra một phương pháp rộng hơn để chữa khỏi HIV.

“Nghiên cứu về phương pháp chữa bệnh luôn thú vị và vào năm 2022 đã có một số tiến bộ. Chúng tôi đã biết thêm về hai bệnh nhân đã được chữa khỏi nhờ cấy ghép tế bào gốc và một bệnh nhân khác đã thuyên giảm nhờ liệu pháp miễn dịch,” Shapiro nói. “Vì vậy, hiện tại chúng tôi có khoảng 5 bệnh nhân đã được chữa khỏi hoặc thuyên giảm nhờ một can thiệp khoa học cụ thể. Đây là những con số nhỏ, nhưng mỗi trường hợp giúp chúng tôi tin tưởng rằng những hướng nghiên cứu này có triển vọng.”

“Cũng đã có một số tiến bộ trong việc sử dụng các kỹ thuật chỉnh sửa gen để loại bỏ HIV khỏi tế bào hoặc cải thiện khả năng tấn công HIV của hệ thống miễn dịch,” ông nói thêm.

Chan cho biết các liệu pháp điều trị bằng thuốc kháng vi-rút dạng tiêm tác dụng kéo dài đối với HIV nằm ở vị trí hàng đầu trong danh sách đổi mới năm 2022 của ông.

Ví dụ, ông trích dẫn lenacapavir, một loại thuốc tiêm “hoạt động khác với các loại thuốc điều trị HIV hiện có khác và do đó cũng có tác dụng chống lại HIV kháng thuốc”.

“Lenacapavir có thể được dùng sáu tháng một lần và có hiệu quả ở những người lần đầu tiên bắt đầu dùng thuốc kháng vi-rút cũng như những người đã được điều trị trước đó và có vi-rút kháng thuốc. Lenacapavir đã được chấp thuận sử dụng ở Châu Âu và đang được FDA xem xét tại Hoa Kỳ,” Chan nói thêm.

Chan cũng trích dẫn Cabenuva (là cabotegravir kết hợp với rilpivirine), một loại thuốc tiêm hiện được FDA chấp thuận là thuốc tiêm mỗi tháng một lần để điều trị HIV.

“Riêng Cabotegravir đã được phê duyệt cho điều trị dự phòng trước phơi nhiễm (PrEP) để phòng ngừa HIV vào tháng 12 năm 2021 với hai mũi tiêm cách nhau một tháng và sau đó là hai tháng một lần sau đó. Chan cho biết: “Việc sử dụng cabotegravir dưới dạng PrEP đã bị hạn chế bởi giáo dục và nhận thức chung, cũng như bảo hiểm. “Tuy nhiên, những loại thuốc này báo trước một ‘giai đoạn mới’ trong điều trị và phòng ngừa HIV, nơi mọi người có thể dùng thuốc dưới dạng thuốc tiêm hai lần một năm. Các công thức kháng vi-rút tác dụng kéo dài khác đang được phát triển.”

Shapiro nói thêm rằng những tác nhân tác dụng kéo dài này “mang lại nhiều hứa hẹn” để đảm bảo mọi người tuân thủ việc dùng thuốc của họ, điều này cuối cùng sẽ cải thiện kết quả sức khỏe. Đối với nhiều người, việc đi tiêm định kỳ dễ dàng hơn so với việc nhớ uống thuốc theo chế độ hàng ngày.

Chan đã trích dẫn việc sử dụng một loại thuốc gọi là doxycycline như một hình thức dự phòng sau phơi nhiễm (PEP) như một hình thức phòng ngừa HIV cũng như một công cụ quan trọng dành cho “những người có nguy cơ cao hơn để ngăn ngừa các bệnh lây truyền qua đường tình dục do vi khuẩn khác”.

“Ngăn ngừa các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác có thể sẽ làm giảm nguy cơ nhiễm HIV vì mắc một bệnh lây truyền qua đường tình dục khác (ví dụ: giang mai, lậu hoặc chlamydia) làm tăng đáng kể nguy cơ nhiễm HIV. Gần đây vào năm 2022, thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên nhãn mở (DoxyPEP) đã đánh giá những người nhiễm HIV hoặc sử dụng HIV PrEP và đã kết thúc sớm sau khi ban giám sát an toàn dữ liệu phát hiện ra rằng doxycycline hyclate 200mg đường uống tự sử dụng trong vòng 72 giờ sau khi quan hệ tình dục không dùng bao cao su giảm đáng kể các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác bao gồm giang mai, lậu và chlamydia,” Chan giải thích.

Shapiro cho biết tin tức về sự phát triển của vắc-xin HIV là một túi hỗn hợp.

“Có một nghiên cứu lớn khác từ Nam Phi không cho thấy hiệu quả, nhưng một số cấu trúc mới – bao gồm công nghệ mRNA tương tự như vắc xin COVID-19 – khiến mọi người lạc quan hơn rằng chúng ta có thể tạo ra vắc xin thông minh hơn tạo ra kháng thể trung hòa rộng rãi,” ông nói. “Các thử nghiệm vắc-xin mRNA đã được tiến hành vào năm 2022.”

“Kháng thể trung hòa rộng rãi, hay bNAbs, là những kháng thể mà chúng tôi tạo ra trong phòng thí nghiệm để điều trị hoặc ngăn ngừa HIV. Đây là những gì chúng ta muốn hệ thống miễn dịch của mình tạo ra bằng vắc-xin, nhưng hiện tại, chúng ta chỉ có thể tạo ra chúng bên ngoài cơ thể. Những kháng thể này đang trở nên tốt hơn mỗi năm và vào năm 2022, chúng tôi biết được rằng hai kháng thể mạnh có thể duy trì sự ức chế vi-rút ở những bệnh nhân được chọn mà không cần điều trị bằng thuốc kháng vi-rút tiêu chuẩn,” Shapiro nói về một bước phát triển hàng đầu khác trong điều trị và phòng ngừa HIV.

Ông cho biết những kháng thể này dường như làm giảm lượng vi-rút HIV trong cơ thể “theo cách mà phương pháp điều trị tiêu chuẩn không làm được”.

Shapiro giải thích rằng điều này mang lại sự lạc quan rằng loại trị liệu này có thể dẫn chúng ta đến con đường mà chúng ta có thể “tạo ra sự kiểm soát hoặc thuyên giảm tự nhiên” đối với HIV.

Ông nói thêm: “Vào năm 2022, nhóm của chúng tôi ở Botswana đã báo cáo rằng bNAbs cũng đã điều trị thành công cho một số trẻ em nhiễm HIV.

Shapiro chỉ ra một sự phát triển đã được công bố vào ngày cuối cùng của năm 2021 khi nằm trong danh sách năm 2022 của anh ấy.

Các ĐƯỜNG DÁNG nghiên cứu tiết lộ rằng các phương pháp điều trị bằng thuốc kháng vi-rút dựa trên dolutegravir có kết quả tốt hơn so với các liệu pháp trước đây dành cho trẻ em và thanh thiếu niên nhiễm HIV.

“Điều này đã thực sự thúc đẩy các chương trình trên toàn thế giới chuyển sang chế độ ưu tiên này cho tất cả trẻ em. Điều thực sự quan trọng là chúng ta phải thu hẹp khoảng cách giữa trẻ em và người lớn, đồng thời cung cấp cho trẻ em những lựa chọn giống như người lớn đã có trong nhiều năm, và vào năm 2022, chúng ta đã đạt được nhiều tiến bộ,” Shapiro nói.

Ngày nay, khoảng 1,2 triệu người đang chung sống với HIV ở Hoa Kỳ, vi-rút này tiếp tục ảnh hưởng không tương xứng đến các nhóm dân số dễ bị tổn thương trong quốc gia, bao gồm các nhóm dân tộc thiểu số và chủng tộc cũng như cộng đồng LGBTQ — đặc biệt là những người đồng tính nam, song tính và những người đàn ông khác có quan hệ tình dục với đàn ông, theo Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ.

Mặc dù đã đạt được nhiều bước tiến kể từ đỉnh điểm của cuộc khủng hoảng HIV vào những năm 1980 và 1990, vẫn còn rất nhiều việc phải làm.

“Tôi nghĩ chúng ta đã đạt được những tiến bộ to lớn trong cuộc chiến chống lại HIV. Các chẩn đoán mới nói chung đang giảm và những tiến bộ trong phòng ngừa và điều trị có nghĩa là mọi người sống lâu hơn và/hoặc hoàn toàn không bị nhiễm bệnh,” Chan nói. “Tuy nhiên, tôi cũng nghĩ rằng chúng ta có một con đường để đi. Điều quan trọng là có sự chênh lệch đáng kể liên quan đến HIV cần được giải quyết. Chúng bao gồm sự khác biệt liên quan đến khuynh hướng tình dục, giới tính, chủng tộc và sắc tộc.”

Chan nói với Healthline rằng để giải quyết vấn đề HIV một cách hiệu quả, cần phải thừa nhận các yếu tố xã hội khiến một số cộng đồng có nguy cơ cao hơn những cộng đồng khác.

“Giải quyết HIV đòi hỏi phải giải quyết các yếu tố xã hội quyết định sức khỏe khác như tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe, nhà ở, điều trị sử dụng chất gây nghiện, điều trị sức khỏe tâm thần, an ninh lương thực, v.v. Chúng ta sẽ không bao giờ thực sự có thể giải quyết dịch HIV trừ khi những yếu tố xã hội quyết định sức khỏe này được cũng được giải quyết, anh ấy giải thích.

Tương tự như vậy, Shapiro cho biết chúng tôi “vẫn chưa về đích, mặc dù nhiều người muốn chúng tôi đánh dấu vào ô này” khi nói đến HIV.

“HIV vẫn có tác động lớn đến sự chênh lệch về sức khỏe và có những bệnh đồng mắc cần được hiểu và giải quyết. Nhìn chung, tôi có thể nói rằng chúng tôi đang thực hiện rất tốt việc điều trị, chúng tôi có khả năng cải thiện đáng kể việc phòng ngừa bằng cách sử dụng PrEP tác dụng lâu dài nếu chúng tôi có thể triển khai nó tốt hơn — và đề xuất ngân sách năm 2023 của Tổng thống Biden đã yêu cầu 850 triệu đô la cho việc này — và chúng tôi hiện đã hoàn thành của cổng khởi đầu cho các nỗ lực chữa bệnh, nhưng còn một chặng đường dài phía trước,” ông nói với Healthline.

Ngoài ra, Shapiro cho biết ông hy vọng sẽ thấy sự sẵn có và triển khai PrEP tốt hơn như một công cụ phòng ngừa mạnh mẽ. Anh ấy hy vọng PrEP sẽ trở thành “một phần thông lệ hơn trên toàn thế giới”, đặc biệt là ở một số quốc gia ở Châu Phi bị ảnh hưởng nặng nề nhất bởi HIV.

“Tôi nghĩ rằng các nghiên cứu bNAb mới sẽ cho phép nhiều bệnh nhân nghiên cứu hơn kiểm soát HIV bằng cách sử dụng kháng thể thay vì thuốc kháng vi-rút tiêu chuẩn, và mặc dù điều này sẽ không thay đổi thực hành ngay lập tức vì chi phí và sự phức tạp, nhưng nó có thể cho chúng ta thấy những gì cần thiết để kiểm soát miễn dịch hiệu quả,” Shapiro thêm. “Cuối cùng, mục tiêu vẫn là tìm ra một loại vắc-xin có thể đào tạo hệ thống miễn dịch của chúng ta để tự kiểm soát HIV.”

Chan cũng có hy vọng tương tự đối với các loại thuốc tiêm tác dụng kéo dài.

Ông nói thêm: “Tôi nghĩ rằng những công thức này và các công thức tác dụng kéo dài khác vào năm 2023 và hơn thế nữa sẽ thay đổi đáng kể cách chúng ta điều trị HIV trong tương lai.

🌐 Nguồn

Bài viết liên quan

Đánh giá

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *