Metformin có thể giảm nguy cơ thay khớp

Dây chuyền sản xuất thuốc điều trị đái tháo đường týp 2 MetforminChia sẻ trên Pinterest
Một nghiên cứu cho thấy metformin có thể làm giảm đáng kể nguy cơ thay thế khớp ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2. Sara Hylton/Bloomberg qua Getty Images
  • Viêm xương khớp là một rối loạn phổ biến, mãn tính gây đau đớn và tàn tật ở người lớn tuổi.
  • Đái tháo đường týp 2 là một yếu tố nguy cơ nổi tiếng đối với viêm xương khớp bất kể chỉ số khối cơ thể.
  • Metformin, thuốc điều trị đái tháo đường týp 2 hàng đầu hiện nay thuốc, đã cho thấy khả năng cải thiện độ nhạy insulin, chống viêm và bảo vệ khớp.
  • Các nhà nghiên cứu từ Đài Loan, Trung Quốc và Úc đã phát hiện ra rằng việc sử dụng metformin có thể hạn chế sự phát triển của viêm xương khớp và giảm nguy cơ thay thế toàn bộ khớp.

Viêm xương khớp (OA) là một bệnh thoái hóa khớp có thể gây đau, cứng khớp hoặc khó vận động. Tình trạng này, dạng viêm khớp phổ biến nhất ở người lớn tuổi, không có biện pháp phòng ngừa hoặc chữa trị y tế nào được biết đến.

Viêm khớp gây ra sự phá vỡ sụn, mô bao phủ các đầu xương trong khớp. Tình trạng này thường dẫn đến nhu cầu thay thế toàn bộ khớp ở những người mắc bệnh nặng.

Đến năm 2030, ước tính có khoảng 3,5 triệu người Mỹ sẽ được thay toàn bộ đầu gối (TKR) hàng năm. Khoảng 572.000 người sẽ được thay khớp háng toàn phần (THR) hàng năm vào năm 2030.

Nhiều yếu tố góp phần khởi phát viêm khớp, bao gồm cả bệnh tiểu đường loại 2.

Metformin, loại thuốc trị tiểu đường loại 2 được sử dụng rộng rãi nhất, được cho là làm giảm tình trạng kháng insulin, chống viêm và làm chậm quá trình thoái hóa sụn.

Không tìm thấy bằng chứng đầy đủ về việc sử dụng metformin với nguy cơ TKR hoặc THR thấp hơn, một nhóm nghiên cứu quốc tế nhằm mục đích tìm ra mối liên hệ.

Cuối cùng, các chuyên gia từ Trung Quốc, Đài Loan và Úc đã phân tích dữ liệu về 40.694 người được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường loại 2.

Cuộc điều tra của họ cho thấy rằng việc sử dụng metformin trong quần thể này có liên quan chặt chẽ với việc giảm nguy cơ TKR hoặc THR.

Những phát hiện này xuất hiện trong Tạp chí Hiệp hội Y khoa Canada.

tác giả chính Giáo sư Zhaohua Zhutiến sĩ, phó giáo sư tại Trung tâm nghiên cứu lâm sàng tại Bệnh viện Chu Giang của Đại học Y khoa phía Namvà các đồng nghiệp của ông đã khám phá dữ liệu từ một tập hợp con của Cơ sở dữ liệu nghiên cứu bảo hiểm y tế quốc gia của Đài Loan (NHIRD).

Họ tập trung vào những bệnh nhân ít nhất 45 tuổi được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường loại 2 từ tháng 1 năm 2000 đến tháng 12 năm 2012. Một nửa số đối tượng được xác định là phụ nữ và độ tuổi trung bình là 63.

Các nhà nghiên cứu đã so khớp 20.347 người dùng metformin với 20.347 người không dùng theo độ tuổi, giới tính và thời điểm chẩn đoán bệnh tiểu đường. Họ đã tính toán liều lượng metformin hàng ngày từ đơn thuốc đầu tiên đến 12 tháng và 24 tháng sau đơn thuốc đầu tiên.

Nhóm nghiên cứu cũng xem xét mức độ nghiêm trọng của bệnh tiểu đường, thuốc giảm đau, insulin và các loại thuốc trị tiểu đường khác như sulfonylurea và thiazolidinediones.

Họ tính đến các bệnh đi kèm, bao gồm béo phì, tăng huyết áp, trầm cảm, COPD, viêm khớp dạng thấp và loãng xương.

Họ cũng phân loại người dùng metformin “là người dùng tiếp tục (được định nghĩa là những người tham gia đã từng sử dụng metformin, bao gồm trong vòng 9 tháng trước ngày lập chỉ mục) và người dùng trước đó (được định nghĩa là những người tham gia trước đây đã sử dụng metformin nhưng không trong vòng 9 tháng trước ngày lập chỉ mục ) vào lúc 12 và 24 tháng sau lần kê đơn metformin đầu tiên.”

Tiến sĩ Zhu và nhóm của ông phát hiện ra rằng những người tham gia sử dụng metformin mắc bệnh tiểu đường loại 2 nghiêm trọng hơn những người không sử dụng. Những đối tượng này cũng có nhiều khả năng sử dụng insulin hoặc các loại thuốc tiểu đường khác và bị tăng huyết áp và tăng lipid máu.

Nhìn vào khoảng thời gian theo dõi 14 năm, họ phát hiện ra rằng việc sử dụng metformin có tương quan với “xác suất mắc TKR, THR hoặc thay thế toàn bộ khớp tích lũy thấp hơn”.

Tỷ lệ thay khớp gối hoặc hông trong suốt nghiên cứu là 3,40 trên 10.000 người-tháng trong số những người dùng, so với 4,99 trên 10.000 người-tháng trong số những người không sử dụng.

Những người dùng trước đây và tiếp tục sử dụng cũng có ít trường hợp phải thay toàn bộ khớp hơn.

Nói chuyện với Tin Tức Y Tế Hôm Nay, Tiến sĩ Zhu bày tỏ sự tin tưởng rằng kết quả nghiên cứu của ông có thể áp dụng cho người dân Trung Quốc và các nước châu Á khác. Ông cũng nói rằng tác dụng bảo vệ của metformin thể hiện rõ trong nghiên cứu Sáng kiến ​​về bệnh xương khớp, bao gồm cả những người Mỹ tham gia.

Tuy nhiên, giáo sư cảnh báo: “Cần có nhiều nghiên cứu hơn trước khi chúng tôi có thể khái quát hóa những phát hiện của mình cho các quốc gia khác [or ethnicities].” Các đồng tác giả của nghiên cứu cũng kêu gọi các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng ở bệnh nhân viêm khớp để đánh giá hiệu quả của metformin trong việc giảm thiểu nhu cầu thay khớp.

Hơn nữa, Tiến sĩ Zhu nói MNT rằng metformin có thể là một trong một số loại thuốc hữu ích có thể cải thiện các triệu chứng viêm khớp.

Ông nói: “Một số tác nhân chống tăng đường huyết mới, đặc biệt là các chất tương tự GLP-1, có thể tạo ra tác dụng bảo vệ tương tự hoặc thậm chí tốt hơn cho những người bị viêm khớp.

MNT thảo luận nghiên cứu này với Medhat Mikhael, MD, chuyên gia kiểm soát cơn đau và giám đốc y tế của chương trình không phẫu thuật tại Trung tâm Sức khỏe Cột sống tại Trung tâm Y tế MemorialCare Orange Coast ở Fountain Valley, CA. Ông không tham gia vào nghiên cứu.

Tiến sĩ Mikhael đã rất ấn tượng và ngạc nhiên trước những phát hiện này, khi ông chia sẻ với MNT:

“Mặc dù tôi biết mối liên hệ giữa sự phát triển của bệnh đái tháo đường týp 2 và sự phát triển của bệnh viêm khớp, nhưng tôi không nghĩ rằng việc sử dụng metformin ở những bệnh nhân đó có thể đủ hiệu quả để giảm nguy cơ phải thay khớp vì sự cải thiện trong tình trạng kháng insulin và tác dụng chống viêm tuyệt vời.

Ông lưu ý rằng khả năng giảm viêm và bảo vệ sụn của metformin có thể giúp làm giảm các triệu chứng viêm khớp. Hơn nữa, ông đề cập: “Tôi cũng tin rằng việc kiểm soát bệnh tiểu đường thông qua việc giảm lượng đường trong máu và cải thiện tình trạng kháng insulin cho phép bệnh nhân thực hiện các bài tập phù hợp để họ giảm cân bên cạnh hiệu quả giảm cân mà metformin mang lại. Tất cả những điều đó giúp làm giảm các triệu chứng và có xu hướng làm giảm nhu cầu thay khớp ở bệnh nhân tiểu đường.”

Trước khi đề xuất metformin như một phương pháp điều trị viêm khớp tiềm năng, Tiến sĩ Mikhael cho biết:

“Tôi cần biết sự khác biệt trong việc sử dụng các loại thuốc khác như NSAID chống viêm và thuốc giảm đau giữa cả hai nhóm để tìm hiểu xem việc sử dụng metformin ở những bệnh nhân này không chỉ làm giảm nguy cơ thay khớp mà còn giảm nhu cầu giảm đau của họ. giết người, đặc biệt là ma tuý.”

Nhóm nghiên cứu đa quốc gia đang khám phá tiềm năng của metformin trong việc giúp đỡ những người bị viêm khớp và béo phì. Tiến sĩ Zhu chia sẻ với MNT: “Trong khi đó, nhóm của chúng tôi đang tiến hành một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên đa trung tâm để kiểm tra tác dụng của metformin đối với bệnh nhân viêm khớp thừa cân, điều này sẽ cung cấp bằng chứng chất lượng cao.”

Các chuyên gia cũng đang sử dụng “dữ liệu trong thế giới thực” để xác định hiệu quả của các loại thuốc khác, bao gồm SGLT-2 và Dpp4i. Họ dự kiến ​​công bố kết quả sơ bộ vào tháng 3 năm 2023.

🌐 Nguồn

Bài viết liên quan

Đánh giá

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *