Lợi ích, rủi ro, những gì mong đợi

Thường được thực hiện như một thủ thuật cấp cứu, thủ thuật lấy huyết khối có thể là một thủ thuật cứu mạng để loại bỏ cục máu đông trong động mạch hoặc tĩnh mạch. Các loại thủ tục lấy huyết khối khác nhau, nhưng tất cả đều nhằm mục đích khôi phục lưu lượng máu và giảm thiểu tổn thương cho các cơ quan quan trọng.

Phẫu thuật lấy huyết khối là một thủ thuật phẫu thuật để loại bỏ cục máu đông khỏi động mạch hoặc tĩnh mạch. Cục máu đông (hoặc cục máu đông) chặn dòng máu chảy trong mạch máu. Các cục máu đông phổ biến nhất ở não, tim và phổi, nhưng chúng cũng có thể xảy ra ở chân, tay và ruột.

Nếu không được điều trị kịp thời, cục máu đông có thể gây tổn thương vĩnh viễn cho các cơ quan quan trọng hoặc tứ chi. Mặc dù cục máu đông đôi khi có thể được điều trị bằng thuốc, nhưng phẫu thuật cắt bỏ cục máu đông – thường là thủ thuật cấp cứu – được sử dụng để loại bỏ cục máu đông và phục hồi lưu lượng máu khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả.

Bài viết này sẽ xem xét kỹ hơn các loại thủ thuật lấy huyết khối khác nhau, thời điểm cần thiết, những rủi ro tiềm ẩn và quá trình phục hồi diễn ra như thế nào.

Phẫu thuật cắt bỏ huyết khối là một thủ thuật để loại bỏ cục máu đông, còn được gọi là huyết khối. Nó được thực hiện bằng cách mở tĩnh mạch hoặc động mạch bị ảnh hưởng và loại bỏ cục máu đông.

Hai loại thủ tục chung có thể được sử dụng để loại bỏ huyết khối. Đó là:

  • Phẫu thuật (mở) lấy huyết khối: Một bác sĩ phẫu thuật mở một mạch máu và lấy cục máu đông ra bằng chân không hoặc ống thông.
  • Lấy huyết khối qua da (xâm lấn tối thiểu): Bác sĩ phẫu thuật sử dụng hướng dẫn hình ảnh (chẳng hạn như tia X liên tục) để dẫn một trong số các loại thiết bị đến cục máu đông. Thiết bị có thể hút cục máu đông ra khỏi mạch máu hoặc có thể phá vỡ cục máu đông để các mảnh có thể được hút ra ngoài.

Có nhiều kỹ thuật khác nhau được sử dụng trong thủ thuật cắt bỏ huyết khối. Quy trình cụ thể sẽ thay đổi dựa trên kích thước và vị trí cục máu đông, sức khỏe tổng thể và tiền sử cục máu đông của bạn.

Phẫu thuật lấy huyết khối thường là một thủ thuật khẩn cấp được sử dụng nếu các phương pháp khác để điều trị cục máu đông không hiệu quả.

Không phải tất cả các cục máu đông đều cần điều trị bằng phẫu thuật. Thuốc làm loãng máu hoặc thuốc theo toa làm tan cục máu đông, được gọi là thuốc tan huyết khối, có thể được sử dụng ban đầu. Nếu những lựa chọn này không thành công, có thể xem xét cắt bỏ huyết khối.

Cắt bỏ huyết khối là phổ biến nhất được thực hiện trên những người bị thuyên tắc động mạch, đó là cục máu đông trong động mạch. Các triệu chứng của loại tắc nghẽn này bao gồm:

  • đau cơ, yếu, hoặc cả hai
  • cảm giác ngứa ran, tê (thường ở một chi)
  • một cảm giác lạnh trong một khu vực
  • khó thở
  • vấn đề đột ngột với tầm nhìn hoặc lời nói

Có một số trường hợp khi thủ thuật cắt bỏ huyết khối không phù hợp. Bao gồm các:

Phẫu thuật cắt bỏ huyết khối có thể được sử dụng để điều trị cục máu đông ở các bộ phận khác nhau của cơ thể. Có sự khác biệt về thủ tục và kết quả dựa trên vị trí của cục máu đông.

Não (đột quỵ)

Cục máu đông trong não có thể dẫn đến đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Khi được chẩn đoán kịp thời, có thể cắt bỏ huyết khối thành công hơn hơn thuốc tan huyết khối trong việc giảm thiểu tổn thương vĩnh viễn do đột quỵ do tắc mạch lớn.

Lý tưởng nhất là quy trình được bắt đầu trong vòng 6 giờ kể từ khi khởi phát triệu chứng, mặc dù nghiên cứu mới ngụ ý vẫn có thể có những lợi ích bên ngoài dòng thời gian đó.

Tim (đau tim)

Một cơn đau tim xảy ra khi dòng máu bị chặn trong động mạch vành. Tạo hình mạch vành là một thủ thuật phổ biến, xâm lấn tối thiểu có thể phục hồi lưu lượng máu trong trường hợp bị đau tim.

Đôi khi, phẫu thuật lấy huyết khối có thể được thực hiện trong quá trình tạo hình mạch để loại bỏ cục máu đông lớn. Với kỹ thuật này, cục máu đông sẽ được hút ra ngoài bằng một ống thông được đưa vào.

cắt bỏ huyết khối chưa được hiển thị ưu việt hơn nong mạch vành trong việc giảm tắc nghẽn mạch vành và thường chỉ được đề xuất như một thủ thuật dự phòng cho nong mạch vành.

Phổi (thuyên tắc phổi)

Cục máu đông trong phổi (thuyên tắc phổi) thường xảy ra khi cục máu đông ở một bộ phận khác của cơ thể di chuyển và mắc kẹt trong các mạch máu của phổi.

Triệu chứng phổ biến nhất của thuyên tắc phổi là khó thở đột ngột hoặc từ từ.

Phẫu thuật cắt bỏ huyết khối chỉ được sử dụng cho thuyên tắc phổi ở những người có tình trạng y tế được coi là không ổn định và rủi ro caoloại trừ các phương pháp điều trị khác như thuốc tan huyết khối.

Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT)

Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) là khi cục máu đông hình thành trong tĩnh mạch nằm sâu trong cơ thể bạn. Điều này phổ biến nhất ở cẳng chân hoặc đùi nhưng cũng có thể xảy ra ở những nơi khác.

DVT có thể được điều trị bằng cách lấy huyết khối nếu cục máu đông trở nên không ổn định, bắt đầu gây ra các triệu chứng nghiêm trọng hoặc nếu không thể sử dụng thuốc hoặc không hiệu quả.

Phẫu thuật cắt bỏ huyết khối đã được chứng minh là mang lại một kết quả tốt hơn hơn là làm tan huyết khối (việc sử dụng thuốc để làm tan cục máu đông) đơn thuần đối với những người bị DVT.

Bụng (thiếu máu cục bộ mạc treo cấp tính)

Thiếu máu cục bộ mạc treo cấp tính là cục máu đông đột ngột trong động mạch ruột chính cắt đứt nguồn cung cấp máu cho ruột non. Tình trạng này là một cấp cứu y tế và cần phẫu thuật ngay lập tức.

Phẫu thuật lấy huyết khối cho loại cục máu đông này thường liên quan đến việc hút cục máu đông ra ngoài bằng một thiết bị ống thông nhỏ. Khi được sử dụng một cách thích hợp, quy trình xâm lấn tối thiểu này có thể có hiệu quả nhưng có những hạn chế khi đánh giá khả năng tồn tại của ruột.

Loại thủ thuật lấy huyết khối sẽ xác định chi tiết thủ tục chính xác, nhưng các bước chung sẽ tương tự nhau. Bởi vì thủ thuật lấy huyết khối thường không được lên kế hoạch trước nên mọi sự chuẩn bị trước thường bị loại bỏ.

Phẫu thuật cắt bỏ huyết khối thường bao gồm các bước sau:

  • Kiểm tra hình ảnh: Trước khi phẫu thuật cắt bỏ huyết khối, có thể cần thực hiện các xét nghiệm hình ảnh, bao gồm chụp X-quang, chụp động mạch, chụp tĩnh mạch hoặc chụp CT để xác định vị trí và kích thước chính xác của cục máu đông.
  • Thuốc và chất lỏng truyền tĩnh mạch (IV): Một IV sẽ được bắt đầu để cung cấp chất lỏng và thuốc như chất làm loãng máu.
  • Thuốc mê: Thuốc này sẽ khiến bạn ngủ trong khi phẫu thuật. Thuốc an thần có thể được sử dụng trong một số trường hợp. Điều này có nghĩa là bạn sẽ không ngủ hoàn toàn, nhưng bạn sẽ được thư giãn.
  • Chuẩn bị da: Tùy thuộc vào vị trí của vết rạch, vị trí đó có thể phải được cạo để loại bỏ lông. Gây tê cục bộ cũng có thể được áp dụng để bạn không cảm thấy vết rạch.
  • Hướng dẫn hình ảnh: Nếu cần, nhóm phẫu thuật sẽ thiết lập X-quang hoặc hình ảnh khác để bác sĩ phẫu thuật có thể nhìn thấy các mạch máu và cục máu đông trong quá trình phẫu thuật. Điều này cho phép họ tiếp cận cục máu đông một cách an toàn và hiệu quả bằng các công cụ cụ thể.
  • Một vết mổ: Vị trí rạch được thực hiện tùy thuộc vào loại thủ thuật lấy huyết khối. Đối với thủ thuật lấy huyết khối qua da, vị trí rạch thường được thực hiện ở háng, cổ hoặc cánh tay.
  • Loại bỏ cục máu đông: Loại quy trình bạn thực hiện sẽ xác định cách loại bỏ cục máu đông. Có nhiều loại thiết bị có thể được sử dụng để hút hoặc hút sạch cục máu đông. Thông thường, các thiết bị này được đưa vào động mạch hoặc tĩnh mạch bằng ống thông. Các thiết bị khác có thể được sử dụng để phá vỡ cục máu đông để dễ dàng lấy ra từng mảnh hơn.
  • đặt stent: Đôi khi cần đặt stent bên trong động mạch hoặc tĩnh mạch để giữ cho nó mở ra sau khi loại bỏ cục máu đông. Điều này sẽ được đặt trước khi đóng vết mổ.
  • Đóng cửa và làm sạch: Cuối cùng, các dụng cụ phẫu thuật sẽ được lấy ra và mạch máu được đóng lại. Bác sĩ phẫu thuật có thể đặt các mũi khâu hoặc băng để che vết mổ và giữ cho nó sạch sẽ trong quá trình lành vết thương.

Ngay sau khi phẫu thuật, bạn sẽ được đưa vào phòng hồi sức, nơi bạn sẽ được theo dõi. Hầu hết mọi người sẽ cần ở lại bệnh viện qua đêm hoặc lâu hơn.

Phẫu thuật cắt bỏ huyết khối có một số rủi ro. Tìm kiếm gợi ý rằng phẫu thuật này cải thiện kết quả, nhưng có một số rủi ro cần xem xét. Những rủi ro này bao gồm:

  • rách mạch máu
  • chảy máu quá nhiều
  • tổn thương hoặc thu hẹp mạch máu
  • vết bầm tím nghiêm trọng tại vị trí đâm thủng
  • xuất huyết não hoặc chảy máu trong não
  • sự nhiễm trùng
  • phản ứng với thuốc mê

Sau khi cắt bỏ huyết khối, bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể giúp bạn đứng dậy và di chuyển ngay sau khi phẫu thuật để giảm nguy cơ hình thành các cục máu đông khác. Bác sĩ cũng sẽ kê toa một kế hoạch chăm sóc để giúp bạn hồi phục thành công. Điều này có thể bao gồm:

  • Thuốc: Thuốc chống đông máu (thuốc làm loãng máu) và thuốc tan huyết khối (thuốc làm tan cục máu đông) thường được kê đơn sau phẫu thuật này. Những loại thuốc này giúp phá vỡ bất kỳ phần còn lại nào của cục máu đông và chúng có thể ngăn ngừa các cục máu đông trong tương lai.
  • Vớ nén: Những đôi tất hoặc vớ này cũng có thể giúp ngăn cục máu đông hình thành trở lại. Bác sĩ có thể đề nghị bạn tiếp tục đeo chúng sau khi phẫu thuật. Chúng hỗ trợ lưu thông máu tốt trong các chi của bạn.
  • Sự chuyển động: Tập thể dục thường xuyên có thể giúp cải thiện lưu thông máu và giảm nguy cơ đông máu.

Tỷ lệ sống sót sau phẫu thuật cắt bỏ huyết khối phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm sức khỏe tổng thể của bạn, tổn thương do cục máu đông gây ra và vị trí của cục máu đông.

Cục máu đông có thể đe dọa tính mạng. Chúng chặn lưu lượng máu đến các bộ phận quan trọng của cơ thể và có thể dẫn đến khuyết tật lâu dài và tổn thương vĩnh viễn cho các mô hoặc cơ quan.

Phẫu thuật cắt bỏ huyết khối có thể giúp loại bỏ cục máu đông khỏi tĩnh mạch hoặc động mạch. Quy trình này có thể khôi phục lưu lượng máu và giúp ngăn ngừa hoặc giảm thiểu thiệt hại cho các cơ quan quan trọng và mô lân cận.

Phẫu thuật lấy huyết khối thường là một thủ thuật cấp cứu, vì vậy càng được thực hiện sớm sau khi các triệu chứng bắt đầu thì càng tốt. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn xuất hiện các triệu chứng như khó thở, đau hoặc yếu cơ đột ngột, hoặc các vấn đề về nói hoặc nhìn.

🌐 Nguồn

Bài viết liên quan

Đánh giá

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *