Liều cao statin liên quan đến nguy cơ loãng xương trong nghiên cứu trên chuột

Một người đổ thuốc statin theo toa ra khỏi hộp vào lòng bàn tay của mìnhChia sẻ trên Pinterest
Một nghiên cứu trên động vật cho thấy liều cao statin làm giảm cholesterol có thể tác động tiêu cực đến sức khỏe của xương. MediaNews Group/Reading Eagle qua Getty Images
  • Một nghiên cứu mới đã xem xét tác động của statin liều cao hơn, loại thuốc có thể làm giảm cholesterol, đối với cơ thể về sức khỏe của xương.
  • Các nhà nghiên cứu đã sử dụng những con chuột trong nghiên cứu được nuôi bằng chế độ ăn nhiều chất béo và béo phì, và những con chuột cái bị cắt bỏ buồng trứng để mô phỏng những người trưởng thành dùng statin. Một nửa số chuột được cho dùng simvastatin liều cao trong 5,5 tháng.
  • Kết quả của nghiên cứu này trên chuột cho thấy rằng statin liều cao có thể làm suy yếu cấu trúc vi mô của xương.
  • Một nghiên cứu thuần tập có liên quan ở người cho thấy rằng nhóm người dùng simvastatin liều cao có nguy cơ mắc bệnh loãng xương cao hơn. Ngoài ra, nhóm thuần tập, bất kể liều lượng, đã giảm nguy cơ loãng xương ở nam giới và tăng nhẹ ở phụ nữ.

Sau khi một bài báo xuất bản vào năm 2019 nêu lên mối lo ngại về liều cao statin và bệnh loãng xương ở công dân Áo, các nhà nghiên cứu ở Vienna muốn tìm hiểu thêm về cách statin tác động đến cấu trúc xương.

Các nhà nghiên cứu từ Trung tâm Khoa học Phức hợp và Đại học Y khoa Vienna đã tiến hành một nghiên cứu trên chuột để xem liệu việc sử dụng statin liều cao có ảnh hưởng đến mật độ xương hay không, điều này có thể dẫn đến loãng xương hay không. Những phát hiện xuất hiện trên tạp chí Y sinh học & Dược lý trị liệu.

Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), khoảng 94 triệu người trưởng thành trên 20 tuổi ở Hoa Kỳ có lượng cholesterol cao. Các bác sĩ coi tổng lượng cholesterol là 200 mg/dL hoặc cao hơn.

Cholesterol cao có thể làm hẹp động mạch và góp phần hình thành các cục máu đông, khiến người ta có nguy cơ bị đau tim hoặc đột quỵ cao hơn.

Trong khi nhiều người có thể giảm lượng cholesterol thông qua chế độ ăn kiêng và tập thể dục, những người khác cần sự can thiệp của dược phẩm để giảm lượng cholesterol và các nguy cơ sức khỏe liên quan. Các bác sĩ có thể kê toa statin để giảm cholesterol.

của CDC triệu trái tim trang web mô tả statin là thuốc làm giảm “lượng cholesterol do gan tạo ra”. Ngoài ra, statin giúp “gan loại bỏ cholesterol đã có trong máu” và “cũng có thể làm giảm viêm ở thành động mạch”.

Một số bác sĩ statin kê toa bao gồm:

  • Atorvastatin (Lipitor)
  • rosuvastatin (Crestor)
  • simvastatin (Zocor)
  • Lovastatin (Mevacor)
  • pitavastatin (Livalo)

Mặc dù statin có thể làm giảm nguy cơ đau tim và đột quỵ, nhưng chúng có một số tác dụng phụ tiêu cực. nhiều nhất tác dụng phụ thường được báo cáo bao gồm đau nhức cơ bắp. Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây hơn đã chỉ ra rằng trong hơn 90% trường hợp đau cơ không phải do statin và phần lớn, cơn đau sẽ thuyên giảm trong năm đầu tiên. Statin hiếm khi (1 trên 10.000) gây tổn thương cơ hoặc có thể đảo ngược tổn thương gan.

Các tác giả nghiên cứu bắt đầu quan tâm đến việc statin ảnh hưởng đến cấu trúc xương như thế nào sau một nghiên cứu được công bố về mối tương quan của bệnh loãng xương ở những người Áo dùng statin. Loãng xương xảy ra khi mật độ xương giảm, có thể dẫn đến gãy xương và cong vẹo cột sống.

Nghiên cứu trước đây, được công bố trên BMJ vào năm 2019, cho thấy trong số 7,9 triệu người Áo dùng statin, gần 12.000 người bị loãng xương. Ngoài ra, các tác giả trong nghiên cứu này cho biết tỷ lệ loãng xương xuất hiện phụ thuộc vào liều lượng. Các trường hợp loãng xương ít được biểu hiện ở những người dùng statin liều thấp cho thấy tác dụng bảo vệ xương tiềm ẩn, nhưng liều cao hơn (lớn hơn 40 mg simvastatin và rosuvastatin) cho thấy nguy cơ loãng xương tăng lên.

Các tác giả của nghiên cứu hiện tại đã sao chép những phát hiện thuần tập này bằng cách sử dụng dữ liệu từ yêu cầu bảo hiểm y tế của gần 8 triệu người.

Để xác định xem liều statin cao hơn có liên quan trực tiếp đến bệnh loãng xương hay không, các nhà nghiên cứu trong phòng thí nghiệm của nghiên cứu này đã sử dụng một nhóm gồm 71 con chuột (39 con chuột đực và 32 con chuột cái đã được cắt bỏ buồng trứng) để xem liệu chúng có nhận được kết quả tương tự hay không. .

Các nhà khoa học đã cho chuột ăn chế độ ăn nhiều chất béo trong vài tuần để tăng mức cholesterol. Sau khi làm điều này, các nhà nghiên cứu chia chuột thành hai nhóm: nhóm kiểm soát và nhóm thử nghiệm.

Họ dùng simvastatin cho nhóm thử nghiệm. Simvastatin là một loại statin được bán dưới tên thương hiệu Zocor và FloLipid. Simvastatin khiến những con chuột thử nghiệm ăn ít hơn. Để đảm bảo nhóm đối chứng vẫn phù hợp về cân nặng, các nhà khoa học đã giảm lượng thức ăn của nhóm đối chứng, chỉ cho chúng ăn một lần một ngày.

Sau khi điều trị nhóm thử nghiệm bằng statin trong khoảng 5,5 tháng, các nhà nghiên cứu đã kiểm tra mật độ xương của chuột bằng Micro-CT. Họ đã phân tích vi cấu trúc vỏ não và bè của xương.

Kết quả quét Micro-CT đã xác nhận nghi ngờ của các nhà nghiên cứu rằng liều cao statin có thể ảnh hưởng đến cấu trúc xương. Theo phân tích quét, khối lượng xương của xương đùi đã giảm 42% ở chuột đực và 34% ở chuột cái.

“Tác động bất lợi của simvastatin dường như rõ rệt hơn ở bè xương so với phần vỏ của xương đùi.”

– Các tác giả nghiên cứu

Statin cũng làm giảm độ dày vỏ xương đùi và tăng phân tách bè.

“Kết quả nghiên cứu mới của chúng tôi xác nhận và chứng minh những phân tích trước đây của chúng tôi về dân số Áo vào năm 2019. Trong cả hai cuộc điều tra, chúng tôi nhận thấy rằng liều cao statin có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh loãng xương,” tác giả chính của nghiên cứu cho biết. Tiến sĩ Michael Leutner.

Tiến sĩ Leutner làm việc trong chương trình nội tiết tại Đại học Y khoa Vienna.

Một phát hiện thú vị khác mà các nhà nghiên cứu ghi nhận ở những con chuột dùng statin liều cao là khả năng dung nạp glucose ở chuột đực bị suy giảm.

Mặc dù statin cần thiết đối với một số bệnh nhân có cholesterol cao, nhưng nghiên cứu này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc cân nhắc liều lượng statin cao đối với các tác dụng phụ tiềm ẩn. Một bệnh về xương như loãng xương là không thể đảo ngược và có thể rất đau đớn nếu dẫn đến gãy xương.

Tiến sĩ Jayne Morganmột bác sĩ tim mạch và Giám đốc lâm sàng của Lực lượng đặc nhiệm Covid tại Tập đoàn chăm sóc sức khỏe Piedmont ở Atlanta, đã nói chuyện với Tin Tức Y Tế Hôm Nay về kết quả nghiên cứu.

Tiến sĩ Morgan nhận xét: “Điều này rất thú vị và đáng lo ngại vì các chất hạ lipid máu được kê đơn rộng rãi để giảm cholesterol và ngăn ngừa nguy cơ tim mạch.

Tiến sĩ Morgan chỉ ra rằng vì những con chuột cái đã bị cắt bỏ buồng trứng và được coi là đã mãn kinh, nên những phát hiện này cũng có thể có ý nghĩa đối với những bệnh nhân nữ đã mãn kinh.

“Các thử nghiệm lâm sàng trên người về liệu pháp statin với mật độ xương là tiêu chí chính được đảm bảo. Hơn nữa, dữ liệu này tiếp tục làm nổi bật nhu cầu thử nghiệm lâm sàng dành riêng cho phụ nữ sau mãn kinh. Những phụ nữ này vẫn là một nhóm ít được đại diện trong nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng.”

– Tiến sĩ Morgan

Tiến sĩ Bradley SerwerGiám đốc Y tế tại CardioSolution có trụ sở tại Cincinnati, OH, đã nói chuyện với MNT về nghiên cứu.

Tiến sĩ Serwer nói: “Nghiên cứu này rất đáng suy nghĩ. “Nó không tuyên bố chứng minh mối quan hệ nhân quả, [but] chỉ đơn thuần là mối liên hệ giữa việc sử dụng simvastatin liều cao có liên quan đến chứng loãng xương.”

Tiến sĩ Serwer nói rằng nhiều nghiên cứu “cho thấy các mối quan hệ, nhưng chúng chỉ là sự trùng hợp ngẫu nhiên”.

“Cuối cùng, trong y học lâm sàng, chúng ta phải quyết định phân tích rủi ro và lợi ích. Chúng tôi biết rằng bất kỳ loại thuốc nào cũng có tác dụng phụ tiềm ẩn. Nếu lợi ích của thuốc lớn hơn rủi ro, thì chúng tôi khuyên dùng thuốc. Nếu rủi ro cao hơn lợi ích, chúng tôi sẽ tránh dùng thuốc.”

– Tiến sĩ Serwer

Tiến sĩ Serwer đã đề cập đến tầm quan trọng của việc nói chuyện với bệnh nhân về những rủi ro và lợi ích của thuốc.

Ông nói: “Điều cực kỳ quan trọng là phải có những cuộc trò chuyện minh bạch với bệnh nhân và đưa ra một kế hoạch mà họ cảm thấy thoải mái.

🌐 Nguồn

Bài viết liên quan

Đánh giá

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *