HDL cholesterol ‘tốt’ có thể không phải là chỉ số tốt

  • Bệnh tim chịu trách nhiệm cho 1 trong 5 ca tử vong ở Hoa Kỳ.
  • Nguy cơ và tỷ lệ tử vong liên quan đến bệnh tim mạch vành, loại bệnh tim phổ biến nhất, khác nhau tùy thuộc vào sắc tộc và chủng tộc.
  • Nghiên cứu mới đã chỉ ra rằng các yếu tố dự đoán rủi ro bệnh mạch vành được chấp nhận là không phù hợp để dự đoán bệnh ở tất cả các nhóm dân tộc.
  • Trong nghiên cứu, nồng độ lipoprotein mật độ cao (HDL) thấp có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh ở người Mỹ da trắng chứ không phải người Mỹ da đen hoặc người Mỹ gốc Phi.

Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh (CDC), cứ 5 ca tử vong ở Hoa Kỳ thì có 1 ca tử vong do bệnh tim, với khoảng 697.000 ca tử vong vào năm 2020. Bệnh tim mạch vành (CHD) là loại bệnh tim phổ biến nhất, ảnh hưởng đến hơn 10% người lớn trên 45.

CHD ảnh hưởng đến các nhóm chủng tộc/sắc tộc khác nhau, với tỷ lệ cao nhất ở người Mỹ da trắng (11,4%), tiếp theo là người Mỹ da đen hoặc người Mỹ gốc Phi (10%), người gốc Tây Ban Nha (8,8%) và 6,3% ở người châu Á và các đảo Thái Bình Dương. Mặc dù có mức độ CHD tổng thể thấp hơn và giảm nguy cơ mắc bệnh so với người Mỹ da trắng, nhưng người Mỹ da đen hoặc người Mỹ gốc Phi có tăng tỷ lệ tử vong do các sự kiện CHD.

Bệnh được đặc trưng bởi giảm cung cấp máu cho tim. Theo thời gian, các động mạch mang máu có thể bị thu hẹp bởi chất béo lắng đọng trong một quá trình được gọi là xơ vữa động mạch.

Cholesterol, chất béo do gan sản xuất, rất cần thiết cho các tế bào khỏe mạnh, nhưng quá nhiều có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch vành. Nó là một thành phần quan trọng của chất béo mảng xơ vữa tiền gửi.

Có ba loại lipid chính ảnh hưởng đến sức khỏe của tim:

Các nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng HDL có vai trò bảo vệ sức khỏe của tim và mạch máu. Tác dụng tích cực của HDL là do vai trò của nó trong vận chuyển ngược cholesterol – loại bỏ cholesterol dư thừa ra khỏi cơ thể.

Trong một cuộc phỏng vấn với Tin Tức Y Tế Hôm Nay, Tiến sĩ Yu-Ming Nibác sĩ tim mạch của Khoa Tim mạch Không Xâm lấn tại Viện Tim mạch và Tim mạch MemorialCare tại Trung tâm Y tế Orange Coast ở Fountain Valley, CA, không tham gia vào nghiên cứu, cho biết:

“Cholesterol HDL trước đây được gọi là cholesterol ‘tốt’ vì các hạt HDL thu thập cholesterol xung quanh cơ thể và đưa nó trở lại gan để xử lý. Hãy nghĩ về các hạt HDL như đội dọn dẹp, có nhiệm vụ dọn sạch các hạt LDL, được gọi là cholesterol ‘xấu’.

Một số nghiên cứu cho thấy rằng mức HDL cao hơn sẽ bảo vệ nhiều hơn, nhưng các nghiên cứu khác học cho thấy điều ngược lại, cho thấy rằng mức HDL tăng không làm giảm số lượng các biến cố tim mạch. Trên thực tế, mức HDL rất cao có thể làm tăng chứng xơ vữa động mạch ở một số người.

“Dường như có một điểm ngọt ngào đối với cholesterol HDL giúp giảm nguy cơ mắc các biến cố xấu về tim. Quá ít và không có đủ công việc dọn dẹp đang diễn ra. Quá nhiều có thể có nghĩa là đội dọn dẹp bị quá tải và không thể thực hiện công việc ngăn ngừa bệnh tim,” bác sĩ Ni cho biết.

Vào những năm 1970, các Nghiên cứu tim mạch Framingham cho thấy HDL có liên quan nghịch với bệnh tim mạch vành (CHD) và mức HDL thấp có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh CVD cao.

Tuy nhiên, lý thuyết đó bị thách thức bởi nghiên cứu mới dẫn đầu bởi Tiến sĩ Nathalie PamirPhó Giáo sư tại Trường Y tế Công cộng OHSU-PSU, Đại học Khoa học & Sức khỏe Oregon, và được đồng tài trợ bởi Viện Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ Quốc gia và Viện Lão hóa Quốc gia.

Đang nói chuyện với MNTTiến sĩ Pamir giải thích rằng mặc dù “hầu hết các yếu tố rủi ro đã được ‘xử lý’ ở hầu hết các nhóm người châu Âu đàng hoàng da trắng, nhưng vẫn chưa rõ các yếu tố rủi ro này ảnh hưởng như thế nào đối với các sắc tộc khác nhau.”

Cô ấy nói: “Chúng tôi đã hỏi một câu hỏi đơn giản về mối quan hệ của HDL-C với kết quả CHD, liệu nó có khác biệt giữa người Mỹ da trắng và người Mỹ da đen hay không – câu trả lời là có, có một hiệu ứng chủng tộc.

Để hiểu liệu mức cholesterol có thể được sử dụng để dự đoán nguy cơ CHD ở tất cả các nhóm dân tộc hay không, các nhà nghiên cứu đã đo mức độ của các lipoprotein và CHD khác nhau trong một nghiên cứu quốc gia. Các TRÂN TRỌNG triển vọng nghiên cứu đã theo dõi 23.901 người tham gia không mắc bệnh mạch vành trong hơn 10 năm – trong đó 57,8% là người da trắng và 58,4% là phụ nữ.

Các nhà nghiên cứu đã phỏng vấn những người tham gia về nhân khẩu học và lịch sử y tế của họ – yêu cầu họ tự phân loại chủng tộc của mình là người da trắng hoặc người da đen/người Mỹ gốc Phi. Các mẫu huyết áp, điện tâm đồ, máu và nước tiểu đều được thu thập tại nhà và mỗi người tham gia được phỏng vấn sáu tháng một lần trong suốt thời gian theo dõi.

Trong quá trình nghiên cứu, 1.615 sự kiện liên quan đến CHD đã được ghi lại, bao gồm 664 sự kiện ở nhóm người Mỹ gốc Phi/Da đen.

Không có gì đáng ngạc nhiên, LDL và chất béo trung tính có liên quan đến việc tăng CHD ở tất cả những người tham gia.

Đáng ngạc nhiên hơn, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng HDL thấp có liên quan đến sự gia tăng bệnh tim mạch vành ở những người tham gia là người da trắng nhưng không phải ở những người tham gia là người da đen hoặc người Mỹ gốc Phi. Nói một cách đơn giản, “mức HDL-C (cholesterol tốt) thấp chỉ có hại cho người da trắng, không có giá trị dự đoán rủi ro ở người da đen,” Tiến sĩ Pamir giải thích.

Tiến sĩ Ni nhận xét rằng khi so sánh hai nhóm, “Người Mỹ gốc Phi không có điểm ngọt ngào rõ ràng đối với cholesterol HDL.”

Ông nói thêm rằng “do người Mỹ gốc Phi nói chung có kết quả tim mạch tồi tệ hơn người Mỹ da trắng, điều này cho thấy các yếu tố khác có thể ảnh hưởng lớn hơn đến sức khỏe tim mạch, đặc biệt là khi có các tình trạng bệnh lý khác như huyết áp cao, tiểu đường và béo phì. ”

Thật thú vị, các nhà nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng HDL cao không liên quan đến nguy cơ mắc bệnh CHD thấp hơn ở bất kỳ nhóm người tham gia nào.

“HDL-C cao (cao về mặt lâm sàng) không có tác dụng bảo vệ (như đã nghĩ từ [the] những năm 1970 bắt đầu với nghiên cứu về tim Framingham) ở cả người da trắng và da đen,” Tiến sĩ Pamir nói.

“Trong tương lai, chúng ta cần làm tốt hơn việc xây dựng các thuật toán rủi ro. Hơn nữa, những người trong chúng ta có HDL-C cao có lẽ không nên được bác sĩ ‘vỗ lưng’ vì HDL-C cao trái ngược với [to] những gì chúng tôi đã tin tưởng trong hơn 60 năm có thể không bảo vệ được,” cô ấy giải thích.

“Nghiên cứu này rất hữu ích để hiểu cách quản lý rủi ro tim mạch dựa trên dân số, nhưng về mặt lâm sàng, tôi nghi ngờ nó sẽ không ảnh hưởng đến cách tôi chăm sóc bệnh nhân người Mỹ gốc Phi. HDL chỉ là một trong nhiều yếu tố nguy cơ đối với bệnh tim mạch và việc điều trị toàn bộ bức tranh thường có lợi hơn.”

– Tiến sĩ Ni

Lưu ý rằng điều quan trọng là phải hiểu liệu các yếu tố rủi ro được chấp nhận khác đối với CHD cũng bị ảnh hưởng bởi chủng tộc trong nghiên cứu trong tương lai hay không, Tiến sĩ Pamir kết luận rằng các yếu tố rủi ro có thể giúp cung cấp thông tin cho các nguyên tắc có thể thực hiện được và “các nguyên tắc và yếu tố rủi ro cần áp dụng cho tất cả mọi người”.

🌐 Nguồn

Bài viết liên quan

Đánh giá

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *