Cách quản lý tâm thần phân liệt kháng trị

Điều trị tâm thần phân liệt có thể liên quan đến việc tìm ra phương pháp phù hợp nhất với bạn, nhưng khi các triệu chứng vẫn tồn tại mặc dù đã thử nhiều loại thuốc, bạn có thể đang sống chung với bệnh tâm thần phân liệt kháng trị (TRS).

Ảo giác, ảo tưởng và suy nghĩ vô tổ chức đi kèm với bệnh tâm thần phân liệt có thể khó kiểm soát. Được gọi là triệu chứng rối loạn tâm thần, những trải nghiệm này cho thấy khả năng phân biệt thực tế đã mất đi.

Thuốc có thể giúp kiểm soát chứng rối loạn tâm thần và các triệu chứng khác của bệnh tâm thần phân liệt. Khi các triệu chứng không đáp ứng với các lựa chọn thuốc đầu tay, bệnh tâm thần phân liệt kháng trị sẽ bị nghi ngờ.

Tâm thần phân liệt kháng điều trị là bệnh tâm thần phân liệt không đáp ứng với hai loại thuốc trở lên, mỗi loại có thời gian điều trị ít nhất 6 tuần.

Một đánh giá năm 2020 lưu ý TRS ảnh hưởng đến khoảng 34% những người sống chung với bệnh tâm thần phân liệt. Tuy nhiên, ước tính trong nghiên cứu trước đó gợi ý rằng con số có thể lên tới 50%.

Nhìn chung, tâm thần phân liệt được coi là một rối loạn sức khỏe tâm thần hiếm gặp, ảnh hưởng đến khoảng 0,32% của dân số toàn cầu.

Tâm thần phân liệt kháng điều trị (TRS) không được công nhận là một chẩn đoán ngoài tâm thần phân liệt đáp ứng điều trị.

TRS tồn tại với cùng một tập hợp các triệu chứng, được chia thành hai loại được nêu trong Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần, tái bản lần thứ 5, sửa đổi văn bản (DSM-5-TR). Hai loại là tích cực và tiêu cực.

Triệu chứng dương tính

Các triệu chứng tích cực là các triệu chứng được thêm vào chức năng và khả năng hiện tại của bạn. Các triệu chứng tích cực trong bệnh tâm thần phân liệt bao gồm:

  • ảo tưởng
  • ảo giác
  • suy nghĩ vô tổ chức
  • hành vi vô tổ chức

triệu chứng tiêu cực

Các triệu chứng tiêu cực là những triệu chứng lấy đi khả năng cơ bản của bạn. Trong tâm thần phân liệt, chúng bao gồm:

  • ảnh hưởng cùn (giảm biểu hiện cảm xúc)
  • alogia (giảm số lượng lời nói)
  • avolition (thiếu động lực và hoạt động hướng đến mục tiêu)
  • xã hội (rút tiền)
  • anhedonia (giảm kinh nghiệm niềm vui)

Mặc dù đánh giá năm 2020 lưu ý rằng sự hiện diện dai dẳng của các triệu chứng tiêu cực hoặc tích cực có thể chỉ ra TRS, nhưng việc tiếp tục trải qua các triệu chứng tích cực được coi là một đặc điểm xác định của bệnh tâm thần phân liệt kháng trị.

Vẫn còn nhiều điều chưa được hiểu về các phương pháp điều trị tốt nhất cho bệnh tâm thần phân liệt kháng điều trị.

Một số chuyên gia tin rằng TRS có thể là một dạng phụ thực sự của bệnh tâm thần phân liệt, với các dấu hiệu bệnh lý khác nhau, đảm bảo cho các phương pháp điều trị phi truyền thống.

Hiện tại, cả Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (APA) và Hiệp hội Tâm thần học Anh (BAP) xem xét thuốc chống loạn thần không điển hình clozapine là lựa chọn điều trị chính cho TRS.

Clozapin là chỉ dùng thuốc với hiệu quả đã được chứng minh chống lại bệnh tâm thần phân liệt kháng trị.

Thuốc chỉ là một phần của thành công sự đối đãiTuy vậy.

Candace Kotkin-De Carvalhomột nhân viên xã hội lâm sàng được cấp phép từ Morris Plains, New Jersey, giải thích rằng TRS cũng có thể đạt được thành công khi được điều trị bằng phương pháp tiếp cận đa ngành liên quan đến thuốc, liệu pháp tâm lý và các biện pháp can thiệp thay thế.

Cô ấy nói: “Những người sống chung với tình trạng này cũng nên thực hiện các bước để cải thiện sức khỏe và hạnh phúc tổng thể của họ, chẳng hạn như tham gia hoạt động thể chất, tương tác với những người khác về mặt xã hội và thực hành thói quen ngủ lành mạnh.

Quản lý bệnh tâm thần phân liệt kháng điều trị bằng clozapine

Khoảng 40% đến 70% bệnh nhân tâm thần phân liệt được điều trị bằng clozapine không đáp ứng với thuốc. Khi clozapine không hiệu quả, các chuyên gia có thể gọi đây là tâm thần phân liệt siêu kháng trịmặc dù đây không phải là chẩn đoán DSM chính thức.

Để kiểm soát bệnh tâm thần phân liệt cực kỳ kháng trị, các bác sĩ lâm sàng có thể thử một phương pháp tăng cường, bao gồm sử dụng clozapine kết hợp với các tác nhân dược lý khác như brexpiprazole hoặc aripiprazole, cũng như các phương pháp trị liệu tâm lý hỗ trợ.

Trong số các cách tiếp cận này có thể là:

Trong một nhỏ du hoc 2019 Trong số 10 trường hợp tâm thần phân liệt kháng trị và rối loạn phân liệt cảm xúc, các nhà nghiên cứu lưu ý rằng pimavanserin, một loại thuốc chống loạn thần được sử dụng trong bệnh Parkinson, đã thành công khi clozapine không hiệu quả.

Nguyên nhân chính xác của tâm thần phân liệt kháng trị vẫn chưa được biết, nhưng tìm kiếm gợi ý rằng một số thay đổi về cấu trúc và chức năng não có thể tồn tại giữa tâm thần phân liệt kháng trị và tâm thần phân liệt đáp ứng với điều trị.

Những điểm khác biệt được ghi nhận trong TRS bao gồm:

  • giảm chất xám nhiều hơn, đặc biệt là ở các vùng phía trước của não
  • giảm độ dày của vỏ não trước trán.
  • tăng thể tích chất trắng hạch nền
  • giảm khả năng kết nối chức năng toàn cầu trong các mạch vùng đồi thị và các tiểu vùng vùng đồi thị

Không phải tất cả các trường hợp TRS đều có biểu hiện sinh học thần kinh khác với các trường hợp đáp ứng với điều trị. Vì lý do này, nhiều nhà nghiên cứu không muốn chỉ ra rằng sinh học thần kinh là nguyên nhân cơ bản duy nhất của TRS.

Các yếu tố khác có thể làm tăng cơ hội TRS. Một du hoc 2019 trong số hơn 1.000 người nhận thấy khả năng kháng trị điều trị cao hơn với:

  • khởi phát rối loạn tâm thần sớm
  • mức độ hoạt động kém trước khi phát triển triệu chứng

Người đến trước học từ năm 2007 gợi ý rằng TRS có thể liên quan đến mức độ tổn thương tế bào thần kinh trong một số trường hợp tâm thần phân liệt.

Nguyên nhân của bệnh tâm thần phân liệt

Các nguyên nhân của bệnh tâm thần phân liệt, kháng trị hoặc các nguyên nhân khác, cũng là một điểm đang được nghiên cứu. Đến nay, nhiều yếu tố đã được phát hiện là có khả năng làm tăng khả năng bạn sẽ bị tâm thần phân liệt, chẳng hạn như:

  • di truyền học
  • sử dụng chất kích thích
  • tiếp xúc với các yếu tố môi trường nhất định trước khi sinh
  • một số rối loạn tự miễn dịch
  • rối loạn chức năng dẫn truyền thần kinh dopamin và glutamate

Nếu các triệu chứng tâm thần phân liệt vẫn tồn tại ngay cả sau khi bạn đã dùng đủ hai loại thuốc khác nhau, thì bạn có thể đang mắc bệnh tâm thần phân liệt kháng trị.

Clozapine, một loại thuốc chống loạn thần đã được chứng minh là có hiệu quả trong một số trường hợp TRS, có thể là khuyến nghị tiếp theo của bác sĩ.

Tâm thần phân liệt là một tình trạng kéo dài suốt đời và trong khi clozapine hoặc các loại thuốc khác có thể giúp giảm bớt các triệu chứng, thì việc điều trị thành công thường bao gồm một cách tiếp cận năng động, bao gồm hỗ trợ xã hội và chức năng, cũng như các phương pháp trị liệu hành vi.

🌐 Nguồn

Bài viết liên quan

Đánh giá

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *